Ouă, colesterol, boală de inimă: omul de știință explică binele și răul

În 2019, se estimează că fiecare american va mânca 279,2 ouă. Cei mai mulți dintre noi se vor simți bine în legătură cu aceste opțiuni - mai ales atunci când celelalte opțiuni pentru micul dejun constau în clătite Nutella sau, poate, în smocuri de miere murdare. Dar a apărut o nouă lucrare de vineri JAMA atrage atenția asupra unor consecințe pe termen lung asupra crăpăturilor în care se deschid multe cochilii.

Folosind date de la sase studii pe 29615 de adulti care au fost urmariti de peste 17.5 ani, o echipa de autori de la Scoala de Medicina Feinberg de la Northwestern a raportat ca oua sau consumul de colesterol din consumul de alimente este asociat atât cu rate semnificativ mai mari de boli cardiace.

Aceste statistici pot părea un pic înfricoșătoare și au fost raportate diferit de diferite puncte de vânzare. Cercetătorul autorului studiului, dr. Norrina Bai Allen, spune Invers cât de bine să interpretați aceste rezultate.

In esantionul ei, explica ea, persoanele care au mancat 300 mg de colesterol pe zi au avut un risc cu 17% mai mare de a avea boli de inima. Acest procent de 17% este raportat în lucrare ca a grad de periculozitate. Ea mai notează și asta numai 3.21 la sută dintre persoanele din studiul ei au avut, de fapt, boli de inimă, o metrică numită absolută diferență de risc. De asemenea, un număr foarte mic de persoane din acest studiu au dezvoltat boli de inimă, dar din cele care au făcut-o, se pare că colesterolul alimentar (și, în special, din ouă) a jucat un rol.

"Am inclus riscul absolut, deoarece a fost foarte important ca oamenii să-și amintească faptul că, deși 17% pare a fi un număr foarte mare, este de fapt un număr foarte mic absolut de persoane care au o incidență crescută a bolilor de inimă", spune Allen.

În lucrare, ea și coautorii ei indică, de asemenea, că ouăle sunt destul de mari sursă din acest colesterol pentru a ridica îngrijorarea. Ei, de asemenea, raportează că fiecare jumătate suplimentar de ou consumat pe zi este asociat cu un risc de șase la sută mai mare de boli cardiovasculare. Dar este important să rețineți că atunci când au ajustat per total colesterolul din alimentația cuiva, relația dintre ouă și boală de inimă nu a fost statistic semnificativă.

Unii dintre ceilalți autori ai acestui studiu, dar nu Allen, au declarat surse de finanțare de la mai multe companii farmaceutice, incluzând, dar fără a se limita la acestea, Glaxosmith Kline, AstraZeneca și Bayer. Aceste companii fabrică medicamente pentru tratarea afecțiunilor cardiace.

"Ne-am uitat cu adevărat dacă persoanele care au mâncat un număr mai mare de ouă pe săptămână au rate mai mari de boli de inimă și de mortalitate", explică ea. "Am constatat că au avut de fapt un risc mai mare, dar că riscurile s-au explicat de fapt prin colesterolul conținut în ouă. Acesta a fost motivul pentru care am văzut acest risc de boli de inimă."

Colesterolul controversat

Dacă colesterolul dietetic este ceva de îngrijorat, rezultatele sale arată că ouăle sunt vinovate ca fiind încărcate - un ou mare are aproximativ 186 mg de colesterol. Dar semnificația colesterolului în ouă este controversată: există o sumă solidă de cercetare care arată că cantitatea de colesterol care este prezentă în alimente, cum ar fi ouăle, nu este puternic corelată cu tipul periculos de colesterol care se poate acumula în jurul inimii.

În 2015, o revizuire publicată de Colegiul American de Cardiologie a sugerat că această concentrare asupra conținutului de colesterol din alimente (inclusiv ouăle) nu a fost atât de presantă ca o preocupare alte aspecte ale dietei care contribuie la boli de inima, cum ar fi consumul de carbohidrati sau grasimi saturate. Desi au cerut mai multe cercetari asupra modului in care colesterolul dietetic ar putea afecta persoanele cu diabet zaharat sau afectiuni cardiace existente, de exemplu.

Chiar și Orientările Dietare din 2015-2020 ale SUA, publicate recent de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, au fost recent actualizate pentru a reflecta o viziune mai cuprinzătoare asupra dietei care arată dincolo de conținutul de colesterol.

Acesta indică faptul că "modelele de alimentație care includ consumul scăzut de colesterol alimentar sunt asociate cu risc redus de BCV" și continuăm să subliniem că modificările aduse întreg dieta reduce riscul, nu doar nivelurile scăzute ale colesterolului alimentar.

Așa cum am descris mai devreme, modelele de alimentație constau în mai multe componente alimentare, care interacționează și relațiile cu sănătatea există pentru modelul general al alimentației, nu neapărat la un aspect izolat al dietei.

Allen este conștient de aceste modificări privind colesterolul. De fapt, ei au inspirat-o parțial să facă acest studiu. Ea crede că merită investigată această relație într-un set de date de peste două decenii, pentru a ajuta la clarificarea relației, mai ales în urma orientărilor actualizate.

"Au existat recomandări îndelungate în ghidurile dietetice sugerate că americanii consumă mai puțin de 300mg de colesterol în dieta lor", explică Allen. Dar, in cele mai recente orientari, acest lucru a fost inlaturat, in conditiile dovezilor conflictuale si a lipsei de forta a dovezilor care sa demonstreze o relatie semnificativa intre colesterolul alimentar si rezultatele.

Deci, cred ca a existat o nevoie de mai multe cercetari pentru a sprijini sau sa extinda orientarile dietetice si sa ofere o mai buna intelegere.

În lucrare, autorii scriu că au ajustat pentru grăsimi alimentare sau alte riscuri dietetice cunoscute pentru condițiile cardiace pentru a stabili cu adevărat dacă colesterolul în sine este ceva de care să fie preocupat. Mai exact, ele au reprezentat grăsimi saturate, grăsimi nesaturate, grăsimi trans, proteine ​​animale, fibre și sodiu. Este de remarcat că, chiar și după ce au făcut acest lucru, ei încă puteau să raporteze o relație între colesterol, colesterolul în ouă și bolile cardiace.

Allen susține, de asemenea, că durata studiului și dimensiunea setului de date este o dovadă că ar trebui să reconsiderăm relația. În mod clar, analiza de genul asta, pe care experții în domeniu continuă să o urmărească, ar putea fi un pic pripită să ne întoarcem spatele imediat pe ouă.

Abstract:

Importanţă: Colesterolul este un nutrient obișnuit în dieta umană, iar ouăle sunt o sursă majoră de colesterol alimentar. Indiferent dacă colesterolul alimentar sau consumul de ouă sunt asociate cu boli cardiovasculare (CVD) și mortalitatea rămâne controversată.

Obiectiv:Pentru a determina asociațiile de colesterol alimentar sau de consum de ouă cu CVD incidente și mortalitate de toate cauzele.

Design, stabilire și participanți: Datele individuale ale participanților au fost colectate din 6 cohorte prospective din SUA utilizând date colectate între 25 martie 1985 și 31 august 2016. Datele privind dieta auto-raportate au fost armonizate utilizând un protocol standardizat.

expunerile: Colesterolul dietetic (mg / zi) sau consumul de ouă (număr / zi).

Principalele rezultate și măsuri: Hazardratio (HR) și diferența absolută de risc (ARD) pe întreaga perioadă de urmărire a CVD incidentă (compoziția bolilor cardiace coronariene fatale și nefatale, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și alte decese CVD) și mortalitate de toate cauzele, factori socio-economici și comportamentali.

Rezultate: Această analiză a inclus 29.615 de participanți (vârsta medie SD, 51,6 13,5 ani la momentul inițial), dintre care 13 299 (44,9%) erau bărbați, iar 9204 (31,1%) erau negri. În timpul unei urmări medii de 17,5 ani (intervalul interquartila, 13,0-21,7; maxim, 31,3), au fost înregistrate 5400 de evenimente CVD incidente și 6132 decese de la toate cauzele. Asocierea colesterolului alimentar sau a consumului de ouă cu CVD incident și mortalitatea de toate cauzele au fost monotonice (toate valorile P pentru termeni neliniari,.19-83). Fiecare supliment suplimentar de 300 mg de colesterol alimentar consumat pe zi a fost semnificativ asociat cu un risc mai ridicat de CVD incident (HR ajustat, 1,17 CI 95%, 1,09-1,26, ARD ajustat, 3,24% CI 95%, 1,39% -5,08%) și mortalitatea de toate cauzele (HR ajustat, 1,18 CI 95%, 1,10-1,26, ARD ajustat, 4,43% CI 95%, 2,51% -6,36%). Fiecare jumătate suplimentară de ou consumată pe zi a fost semnificativ asociată cu un risc mai ridicat de CVD incident (HR ajustat, 1,06 CI 95%, 1,03-1,10, ARD ajustat, 1,11% CI 95%, 0,32% -1,89% mortalitatea totală (HR ajustată, 1,08 CI 95%, 1,04-1,11, ARD ajustat, 1,93% CI 95%, 1,10% -2,76%). Asocierea dintre consumul de ou și CVD incident (HR ajustat, 0,99 CI 95%, 0,93-1,05, ARD ajustat, -0,47% CI 95%, -1,83% până la 0,88%) și mortalitatea totală, 1,03 95% CI, 0,97-1,09, ARD ajustat, 0,71% CI 95%, -0,85% până la 2,28%) nu mai erau semnificative după ajustarea consumului de colesterol în aliment.

Rezultate și relevanță: Dintre adulții din SUA, consumul crescut de colesterol sau ouă dietetice a fost semnificativ asociat cu un risc mai ridicat de accident vascular cerebral CVD și mortalitate de toate cauzele într-o manieră de răspuns la doză. Aceste rezultate ar trebui să fie luate în considerare în elaborarea ghidurilor dietetice și a actualizărilor.