"Coșmar pe strada Elm": Doctorii diagnostichează Nancy cu o tulburare de somn

Masca de hochei mascată de sânge a lui Jason atârnă de la ușa biroului dr. Anthony Tobia, profesor asociat de psihiatrie la Universitatea Robert Wood Johnson din cadrul Universității Rutgers. Este o introducere rece la orele sale de didactică din octombrie, în care el și locuitorii săi urmăresc un film de groază în fiecare seară a lunii, prin lentila psihică infricătoare. Astăzi, îi arată elevilor un clasic: originalul Coșmar pe Strada Elm.

Avertizare: Coșmar pe Strada Elm spoilere înainte.

În filmul clasic cu semiaclăciori, adolescenții dintr-un oraș mic din suburban sunt terorizați de ucigașul Krueger, care îl tulbură și îi evisceră în visele lor. Deși Kreuger este destul de confuz în mod psihic, protagonistul Nancy Thompson este că Tobia vrea să ne uităm cu grijă. Pe parcursul filmului, locuitorii vor exclude o serie de diagnostice, fiecare mai nedumerit decât ultimul.

Tobia este un film de groază, dar când urmărește aceste filme cu locuitorii săi, el speră că vor privi dincolo de goră pentru a vedea lecția reală. Când m-am alăturat lui și locuitorilor săi în salonul de studenți al școlii - la doar un etaj de deasupra spitalului închis al spitalului psihiatric - nu aveam idee că lecția ar fi mai înspăimântătoare decât Kreuger însuși.

Diagnosticul diferențial

Cu cinci locuitori ai celui de-al doilea an, adunați pe o canapea, începem să ne uităm. Ei caută indicii în film care ar putea ajuta la verificarea unui diagnostic potențial din lista lor.

Nancy, desigur, refuză să doarmă pentru că un ucigaș o chinuie în visele ei. Ea descrie aceste vise cu mama ei în detaliu și dezvăluie bucăți sângeroase pe brațele ei, unde Freddy Krueger ia atacat în lumea viselor sale.

"Când vorbim despre tulburări de somn, primul lucru în diferențialul nostru este, în principiu, ceea ce titlul acestui film ne spune că este vorba despre: reapariția coșmarurilor care devin semnificative din punct de vedere clinic", spune Tobia, înainte de a se întoarce la studenții săi. "Cum le diferențiați în practica clinică de tulburarea de teroare a somnului?"

Aceasta este o întrebare ușoară pentru Andrew Parada, unul dintre rezidenți.

"Îți amintești de coșmaruri", spune el.

Coșmarurile și visele apar în mod obișnuit în timpul somnului rapid (REM). Când cineva își amintește de coșmaruri, este pentru că au avut loc în această perioadă, explică Tobia. Dar la unii indivizi, majoritatea copiilor, se pot produce terori de noapte, înspăimântătoare in afara de somn REM. În aceste cazuri, copiii vor plânge uneori și vor țipa de frică, dar se vor trezi ciudat în dimineața următoare cu doar amintiri fracturate ale evenimentului.

Dar Nancy își amintește de visul ei, care exclude tulburările de teroare de noapte. Cu aceasta stabilită, Tobia se îndreaptă către următoarea scenă, în care mama lui Nancy o duce într-o clinică de vis pentru a-și da seama de ce fiica ei nu poate dormi noaptea.

Diagnostic: Necunoscut.

Studiul somnului

Nancy se îndepărtează în prezența unei echipe complete de laborator, care monitorizează starea de somn prin polisomnografie, un test care măsoară valurile creierului, oxigenul din sânge, ritmul cardiac și respirația în timpul somnului. În timp ce se plimba în somn REM, Parada observă ceva.

"Imediat după ce a plecat la REM, a început să se confrunte, spune el. "A început să aibă o mișcare fizică spontană".

Acest lucru este ciudat din mai multe motive, spune Tobia. Oamenii nu trebuie să se miște în timpul REM, deoarece corpul intră într-o stare de paralizie a somnului. (Se crede ca acest lucru a evoluat, astfel incat oamenii nu isi vor actiona visele vii, ceea ce ar putea duce la accidente mortale). Dar in film, Nancy se infrunta in durere si lupta impotriva lui Krueger in visele ei, ceea ce ar trebui sa fie imposibil.

"Asta inseamna ca Wes Craven nu sa intors pe neurofiziologia lui", spune Tobia. Dar putem să luăm o licență creativă cu asta.

Din spatele camerei, locuitorul Namrata Kulkarni sugerează că Nancy ar putea avea REM Sleep Behavior Disorder, o afecțiune care îi permite oamenilor să-și acționeze literalmente visurile, chiar și în timpul REM. Acest diagnostic ar explica lipsa de paralizie a somnului, recunoaste Tobia.

Dar el crede că există încă un diagnostic mai bun.

Diagnostic: o tulburare prudentă a REM sleep behavior.

Testul de 10 minute

Tobia îi cere elevilor să ia act de timpul necesar ca Nancy să intre în REM. Ar trebui să ia o persoană normală între 60 și 90 de minute pentru a intra în somnul REM. Nancy o realizează în mai puțin de trei ani, mergând la marcajul filmului, dar luând în considerare licența artistică, Tobia estimează că în cronologia filmului durează aproximativ zece minute.

"După ce înțelegem asta, știm ce se întâmplă în Nancy este patologic pentru că o persoană care nu are o tulburare de somn nu va REM în decurs de zece minute", notează el. - Nu este normal.

Coborârea rapidă în somnul REM - numită și latență redusă REM - nu este un semn grozav. De fapt, Tobia explică faptul că face parte din definiția narcolepsiei, o stare de somn care, de obicei, cauzează oboseală excesivă în timpul zilei. Potrivit NIH, o persoană se califică pentru un diagnostic de narcolepsie în cazul în care cădea în somn REM în opt minute sau mai puțin de peste cinci nap.

"Trebuie să fim de acord cu Wes Craven și să spunem că dacă îl numește Narcolepsia pe strada Elm, nu ar fi devenit un clasic ", spune Tobia. „ Coșmar pe Strada Elm într-adevăr nu are nimic de-a face cu coșmarurile. Acest film este cu adevărat despre narcolepsie."

Diagnosticul final: Narcolepsia.

Realitatea este întotdeauna mai înspăimântătoare

Punctul lui didactic al lui Tobia este acela de a-și expune studenții la diferiții factori care pot contribui la o condiție psihiatrică. Prin teroarea lui Coșmar pe Strada Elm, elevii au considerat că situațiile psihiatrice legate de somn și somnul sărau ar putea fi exacerbate de un ucigas de vis psihotic, dar au recunoscut și factorii mai puțin evideni, mai insidioși.

Un elev a adus importanța "igienei somnului" - ideea că nu trebuie să faceți niciodată nimic în pat, cu excepția somnului și a face sex dacă doriți să maximizați timpul de somn noaptea. Sunt foarte conștient de faptul că insomnia cronică reprezintă o preocupare crescândă la nivel național - CDC a numit chiar privarea de somn drept o "epidemie de sănătate publică. De asemenea, sunt foarte conștient de obiceiul meu de a sta în pat în timp ce derulez simultan prin Instagram și mă uit Frasier. În film, am mărturisit aceste obiceiuri proaste ale noii locuitori.

Din fericire, au fost simpatic - suntem cu toții vinovați de aceste lucruri din când în când. De altfel, ideea lui didactic a lui Tobia este să învețe să-i ajute pe oameni, apropiindu-i de o minte deschisă, chiar dacă povestirile lor includ povestiri extraordinare ale ucigașilor de vis psihotic.

"Ascultăm multe narațiuni dintr-o perspectivă clinică și nu m-am gândit niciodată să le iau pe cele din cultura pop", spune Parada. "Este distractiv să faci treaba asta. Este distractiv să-ți imaginezi viața și cum văd problemele lor. Este distractiv să-i ajuți să ajungă până la un punct în care să poată depăși acest lucru ".

Rezidenții nu par să aibă grijă de acest film foarte mult, dar pot admite că Nancy este un fel de pacient pe care un doctor nu-l poate uita niciodată.

"Ajută să rămânem pentru că ne uităm la ea printr-un personaj de film", spune rezidentul Tanei Kohli. "Deci, acum, cu un pacient dacă vine ceva de genul narcolepsiei, o să mă gândesc la această fată Nancy."