Cum "Trainspotting" explică legătura bruta dintre dependența de imodiu și opioid

Să vorbim despre loperamidă. Ajungem la lucruri de fiecare dată când otrăvirea cu alimente ne trimite intestinele, dar antidiareicul - pe care îl cunoaștem ca Imodium - a dobândit, de asemenea, o reputație periculoasă în rândul dependenților de opiacee ca o soluție rapidă. New York Times a numit metadonul "omului sărac" - un nivel ieftin și disperat care, la doze anormal de mari, poate să trimită bătăile inimii până la punctul de epuizare fatală. Cum a devenit constipatorul favorit al Americii drogul de ultimă instanță pentru dependenții de opiacee?

Scena infamă de baie din Trainspotting explică totul: "Heroina te face constipată", explică Renton când se aplecă pe cea mai proastă toaletă din Scoția, așteptând ca medicamentele sale eliberate analitic să intre în vigoare. "Loperamida, ca heroina, morfina si metadona, ii face pe oameni inalti, pentru ca actioneaza asupra receptorilor opioizi ai corpului, care controleaza alertele sau induce euforia, in functie de unde sunt.

Dar efectele loperamidei nu sunt la fel de puternice. Cel puțin, acestea nu ar trebui să fie - nu când medicamentul este luat la doza corectă. Patru capsule de Imodium, la opt miligrame fiecare, eliberează suficientă loperamidă pentru receptorii opioizi din intestinul gros pentru a se relaxa, în loc să-și strângă conținutul prin partea din spate. Ceea ce face acest lucru este să cumpărați mai mult timp pentru a sugera umezeala din mâncarea digerată, astfel încât, odată ce își face ieșirea, seamănă mai mult sau mai puțin cu o solidă și nu o cascadă nenorocită.

Problema este că dependenții de opiacee nu iau doza zilnică standard. Ei iau în jur de 100 de file de două miligrame în fiecare zi, săptămânal, la un moment dat. La concentrații nebunești înalte, măsurile de protecție împotriva creierului loperamidei ridicate sunt încurcate. În mod normal, proteinele din intestin împiedică scurgerea ei în rețeaua de nervi care leagă creierul și măduva spinării, iar abilitățile de detoxifiere ale ficatului ridică slăbiciunea. Dar la concentrații de 25 de ori mai mari decât în ​​mod normal, organismul devine copleșit.

Odată ce loperamidul își împinge drumul spre receptorii opioizi din creier, el are destul de mult aceleași efecte euforice și glorios dureroase ca și alte narcotice, cum ar fi morfina. FDA a clasificat-o mai întâi ca medicament de tip II, concentrându-l împreună cu cocaină și metadonă, după ce la aprobat în 1976. Nu a fost abuzat atunci - sigur, studiile efectuate pe maimuțe rhesus au arătat că a provocat o dependență fizică ușoară - dar a fost considerată sigură suficient pentru a fi clasificat ca un medicament pe bază de prescripție medicală și, ulterior, un medicament decontratat fără prescripție medicală.

Un articol recent din jurnal Analele medicinii de urgență, care raportează două decese cu supradozaj cu loperamidă, pune în discuție această decizie. Pe măsură ce se intensifică represiunea la nivel național împotriva analgezicelor de prescripție, adulții opioizi - și cei care încearcă să-și schimbe dependența - caută să-și fixeze soluțiile în orice fel pot, efectele secundare sunt blestemate. Dar loperamida nu este un medicament care să ia ușor: Pe lângă amețeli, vărsături și dureri de stomac, poate provoca aritmii cardiace care pot pune viața în pericol și o respirație periculoasă. Dar aceste riscuri, impreuna cu disconfortul evident de a fi intarziate intestinale timp de saptamani, nu au impiedicat utilizatorii sa-si mute rafturile de la farmacie Imodium, subliniind in continuare cat de grave a fost problema mortii americane grave de dependenta de opiacee.